【卫生资格|妇产科主治医师】2020考试提分练习题(七)

更新时间:2021-01-28 09:31:39作者:进步多学习网

  选择题

  1.女性一生中最易发生骨折的时期为

  A.儿童期

  B.青春期

  C.性成熟期

  D.绝经过渡期

  E.老年期

  2.属于女性生殖系统生理的项目,正确的是

  A.排卵发生在月经周期第14天

  B.月经来潮时基础体温升高0.3~0.5℃

  C.月经期子宫内膜自基底层脱落

  D.排卵后的卵泡称为闭锁卵泡

  E.28天月经周期第21天为分泌期子宫内膜

  3.子宫肌瘤组织中含量最高的激素为

  A.孕酮

  B.睾酮

  C.雌二醇

  D.雌酮

  E.催乳激素

  4.卵子排出后未受精,卵巢黄体开始退化是在排卵后

  A.5~6日

  B.7~8日

  C.9~10日

  D.11~12日

  E.13~14日

  5.产生绒毛膜促性腺激素的部位为

  A.底蜕膜细胞

  B.包蜕膜细胞

  C.真蜕膜细胞

  D.细胞滋养细胞

  E.合体滋养细胞

  相关专业知识

  6.早期自然流产最常见的原因为

  A.子宫畸形

  B.子宫肌瘤

  C.胎儿染色体异常

  D.母体内分泌失调

  E.胎盘功能减退

  7.人工流产综合反应的发生原因主要为

  A.长时间仰卧截石位

  B.精神过度紧张

  C.迷走神经虚脱

  D.疼痛刺激

  E.吸宫时负压过大

  8.胎膜早破的并发症哪项不正确

  A.早产

  B.宫内感染

  C.第二产程延长

  D.脐带脱垂

  E.胎儿窘迫

  9.胎盘早剥哪项是正确的

  A.先期待疗法后考虑终止妊娠

  B.多无诱因,往往在半夜阴道出血

  C.易发生产后出血,为软产道损伤所致

  D.贫血程度与阴道出血量成正比

  E.子宫坚硬压痛,宫底逐渐升高胎心不清

  10.决定对重度子痫前期患者实施扩容治疗前,应进行

  A.眼底检查

  B.24小时尿蛋白定量

  C.血浆总蛋白测定

  D.血细胞比容检测

  E.心电图检查

  专业知识

  11.患者外阴痒1周,查阴道黏膜覆以膜状物,擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是

  A.阴道内放置达克宁栓

  B.阴道内放置甲硝唑片

  C.外阴部用0.5%醋酸液洗涤

  D.局部用氢化可的松软膏

  E.阴道内放置尼尔雌醇片

  12.女性,25岁,已婚。主诉外阴痒,白带多6天。白带常规检查发现滴虫,诊断为滴虫性阴道炎。下列哪项处理是错误的

  A.局部和全身用抗滴虫药物治疗

  B.连续3次月经后白带常规检查滴虫阴性方为治愈

  C.患者的丈夫也应检查和治疗

  D.用酸性溶液冲洗阴道

  E.4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道

  13.女,33岁,外阴瘙痒伴阴道分泌物增多2个月。检查见阴道内多量匀质、稀薄、白色分泌物,黏膜无红肿。本例最可能的诊断为

  A.细菌性阴道病

  B.滴虫阴道炎

  C.假丝酵母菌性阴道炎

  D.支原体阴道炎

  E.衣原体阴道炎

  14.浆膜下子宫肌瘤最常见的症状体征是

  A.月经量过多

  B.血性白带

  C.痛经

  D.继发性贫血

  E.下腹部包块

  15.子宫肌瘤合并妊娠易发生下述哪种变性

  A.玻璃样变性

  B.囊性变

  C.坏死感染

  D.红色变性

  E.肉瘤变

  16.女性,30岁,因原发不孕3年就诊。曾有咳嗽、低热史,目前胸片示右上肺结核。月经周期28~30天,量少,无痛经。

  (1)下列哪项对于检查不孕症的原因有较大帮助

  A.旧结核菌素试验

  B.子宫输卵管造影

  C.血常规

  D.妇科检查

  E.血沉

  (2)最可靠的确诊依据是

  A.月经血培养

  B.B超

  C.子宫输卵管造影

  D.腹部X线摄片

  E.子宫内膜活检

  17.32岁,外阴瘙痒伴分泌物多4~5天,妇科检查:阴道粘膜散在红色斑点,阴道内多量脓性泡沫状分泌物,有臭味。

  (1)对此病人进行检查时,不正确操作是

  A.可疑病人多次悬滴法阴性时做培养

  B.取分泌物前先行碱性液体冲洗

  C.取分泌物行悬滴法检查

  D.检查标本应注意保暖

  E.取分泌物前不能做双合诊

  (2)此时最可能的诊断是

  A.淋球菌阴道炎

  B.真菌性阴道炎

  C.滴虫阴道炎

  D.外阴瘙痒症

  E.细菌性阴道病

  18.女性,26岁,哺乳2年,外阴灼热感、瘙痒3天。查体:阴道黏膜充血,分泌物较少水样,无异味,阴道分泌物检查未见明显细菌。

  (1)该患者最可能的诊断是

  A.滴虫性阴道炎

  B.细菌性阴道病

  C.宫颈上皮内瘤变

  D.萎缩性阴道炎

  E.念珠菌性阴道病

  (2)恰当的治疗方案是

  A.建议停止哺乳,外用乳酸或醋酸冲洗阴道

  B.甲轻孕酮2mg po qd

  C.外用克霉唑阴道栓

  D.外用己烯雌酚软膏

  E.甲硝唑0.2g po qd

  19.已婚女性,32岁,主诉发现外阴肿物,伴外阴坠感3天。妇科检查:右侧处女膜缘阴道口7点处可触及一直径4cm包块,有波动感,轻度压痛,略红肿。

  (1)最可能的诊断是

  A.小阴唇脓肿

  B.梅毒硬下疳

  C.前庭大腺脓肿

  D.前庭大腺囊肿

  E.大阴唇脓肿

  (2)关于前庭大腺的下列叙述,正确的是

  A.前庭大腺炎常为混合菌感染,罕见沙眼衣原体感染

  B.前庭大腺炎急性炎症期为迅速缓解疼痛应立:即手术

  C.前庭大腺位于两侧小阴唇后1/3深部,开口于小阴唇和处女膜之间

  D.前庭大腺如黄豆大,被球海绵体肌覆盖,正常情况下可以触及

  E.前庭大腺炎时细菌首先侵犯腺管,导致腺管阻塞,形成囊肿或脓肿

  20.患者40岁,经量增多3年,妇科检查子宫增大如孕8周,彩超提示子宫肌瘤。

  (1)子宫肌瘤患者经量增多主要与下列哪项有关

  A.肌瘤的数目

  B.肌瘤的大小

  C.肌瘤伴感染

  D.肌瘤变性

  E.肌瘤部位

  (2)较早出现月经不规律的类型是

  A.多发性肌瘤

  B.阔韧带肌瘤

  C.浆膜下肌瘤

  D.粘膜下肌瘤

  E.肌壁间肌瘤

  答案及解析

  第一题

  【正确答案】E

  【答案解析】妇女60岁以后机体逐渐老化,进入老年期。此期卵巢功能已完全衰竭,除整个机体发生衰老改变外。生殖器官亦进一步萎缩老化,表现为雌激素水平低落,易感染、发生老年性阴道炎,骨代谢失常引起骨质疏松,易发生骨折。

  第二题

  【正确答案】E

  【答案解析】A.排卵发生在月经周期第14天:排卵发生在下次月经来潮前14天,故A错误。

  B.月经来潮时基础体温升高0.3~0.5℃:排卵后基础体温升高0.3~0.5℃,故B错误。

  C.月经期子宫内膜自基底层脱落:月经期子宫内膜自功能层脱落,故C错误。

  D.排卵后的卵泡称为闭锁卵泡:妇女生育期每月发育一批卵泡,经过募集,选择,其中一般只有一个优势卵泡可达完全成熟,并排出卵子。其余的卵泡发育到一定程度通过细胞凋亡机制而自行退化,称卵泡闭锁。因此D错误。

  E.28天月经周期第21天为分泌期子宫内膜:月经周期第15~28日为分泌期。因此E正确。

  第三题

  【正确答案】C

  【答案解析】子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌二醇含量较正常子宫肌组织高。

  第四题

  【正确答案】C

  【答案解析】排卵后7~8天,黄体体积和功能达到高峰。若卵子未受精,黄体在排卵后9~10天开始退化,黄体功能限于14日。故选C。

  第五题

  【正确答案】E

  【答案解析】人绒毛膜促性腺激素(hCG):由合体滋养细胞合成。

  第六题

  【正确答案】C

  【答案解析】早期自然流产时,染色体异常的胚胎占50%~60%,多为染色体数目异常,其次为染色体结构异常。

  第七题

  【正确答案】C

  【答案解析】人工流产综合征反应发生的主要原因是术中对宫颈和子宫的刺激引起迷走神经反射所致,导致心动过缓、血压下降、面色苍白、出冷汗、昏厥等。

  第八题

  【正确答案】C

  【答案解析】胎膜早破的并发症:1)早产 胎膜早破是早产的重要原因,在早产中约有三分之一并发胎膜早破。2)羊水过少 胎膜早破,羊水不断外溢,以至羊水减少,脐带受压,发生胎儿窘迫。3)脐带脱垂 臀位易发生。4)新生儿感染性疾病升高。

  第九题

  【正确答案】E

  【答案解析】胎盘早剥时腹部检查子宫板状硬,有压痛,尤以胎盘附着处明显。随胎盘后血肿不断增大,子宫底升高,压痛明显,间歇期不放松。

  第十题

  【正确答案】D

  【答案解析】妊高征的病人一般不主张扩容,仅有严重的低蛋白血症、贫血才扩容。红细胞比积在临床上常测定脱水病人的红细胞比积,了解血液浓缩程度,作为计算补液量的参考。故选D。

  第十一题

  【正确答案】A

  【答案解析】根据其表现,该患者应患的是念珠菌阴道炎。

  第十二题

  【正确答案】E

  【答案解析】阴道毛滴虫适宜在pH 5.2~6.6的潮湿环境中生长,在pH 5以下或7.5以上的环境中则不生长,故不能用碱性溶液冲洗,应用酸性溶液冲洗。

  第十三题

  【正确答案】A

  【答案解析】细菌性阴道病10%~40%患者无症状,有症状者主要表现为阴道排液增多,有鱼腥臭味,可伴有轻度外阴瘙痒或灼烧感。白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带,进程阴道黏膜无明显充血的炎症表现,但白带增多。

  第十四题

  【正确答案】E

  【答案解析】浆膜下肌瘤向外突出,腹部包块的表现明显,经量增多及经期延长是因为宫腔增大,子宫内膜面积增加,这种情况主要见于肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤者。 ABCD四个答案是黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤的常见症状。

  第十五题

  【正确答案】D

  【答案解析】红色样变:多见于妊娠期或产褥期,为肌瘤的一种特殊类型坏死,发生机制不清,可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血,血红蛋白渗入肌瘤内有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心呕吐、发热,白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软,旋涡状结构消失。镜检见组织高度水肿,假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成,广泛出血伴溶血,肌细胞减少,细胞核常溶解消失,并有较多脂肪小球沉积。

  第十六题

  (1)

  【正确答案】B

  【答案解析】患者胸片提示右上肺结核,月经周期正常,量少,考虑有生殖器结核,子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变,子宫腔边缘呈锯齿状等。

  (2)

  【正确答案】E

  【答案解析】生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。

  第十七题

  (1)

  【正确答案】B

  【答案解析】滴虫性阴道炎时,应用酸性溶液冲洗,以降低PH值,使滴虫不宜生存。而不应该用碱性溶液冲洗。

  (2)

  【正确答案】C

  【答案解析】滴虫炎是常见的阴道炎,由阴道毛滴虫所引起。临床表现:白带增多及外阴瘙痒滴虫炎的主要症状是稀薄的泡沫状白带增多及外阴瘙痒,若有其他细菌混合感染则排出物呈脓性,可有臭味,瘙痒部位主要为阴道口及外阴,间或有灼热、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染,可有尿频、尿痛,有时可见血尿。检查时可见阴道粘膜充血,严重者有散在的出血斑点,后穹窿有多量白带,呈灰黄色、黄白色稀薄液体或为黄绿色脓性分泌物,常呈泡沫状。带虫者阴道粘膜可无异常发现。少数患者阴道内有滴虫存在而无炎症反应,称为带虫者。

  第十八题

  (1)

  【正确答案】D

  【答案解析】萎缩性阴道炎为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌为主的炎症,萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后妇女,也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女,此患者长期哺乳,雌激素低下会导致这种阴道炎的发生。

  (2)

  【正确答案】A

  【答案解析】根据病史和辅助检查,萎缩性阴道炎最为可能。长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。结束哺乳恢复月经可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。

  第十九题

  (1)

  【正确答案】C

  【答案解析】前庭大腺急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管,腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流、积存而形成脓肿,称为前庭大腺脓肿。

  (2)

  【正确答案】E

  【答案解析】前庭大腺,又称巴多林腺,位于大阴唇后部,被球海绵体肌覆盖,如黄豆大小,左右各一。腺管细长,向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。性兴奋时,分泌黏液起润滑作用。正常情况下不能触及此腺体,若腺管口闭塞,可形成前庭大腺脓肿或前庭大腺囊肿。

  第二十题

  (1)

  【正确答案】E

  【答案解析】子宫肌瘤的临床临床症状与肌瘤部位、有无变性有关,而与肌瘤大小、数目关系不大。经量增多和经期延长多见于大的肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤,因此选E。

  (2)

  【正确答案】D

  【答案解析】黏膜下肌瘤影响子宫内膜和子宫收缩,因此较早出现月经的改变。

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