2020年临床助理医师考试医学伦理学科目考点“临终关怀与死亡的伦理”

更新时间:2020-09-16 09:47:13作者:进步多学习网

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【医学伦理学】临终关怀与死亡的伦理

1.临终关怀的含义临终关怀是一种“特殊的服务”,是指由社会各个层面(医生、护士、社会工作者、宗教人士、政府及慈善团体人士等)向临终患者及其家属提供的全方位的照护。

2.临终关怀的特点

(1)临终关怀的目的不是要延长患者的生存时间,而是以注重维护患者的尊严、提高患者临终生存质量为宗旨。

(2)临终关怀的主要对象为临终患者,特别是晚期癌瘤患者等心身遭受折磨的患者。

(3)临终关怀不以治疗疾病为主,而是以生活照顾、心理疏导、姑息治疗为主,采取生活护理、临终护理和心理上的安慰。

(4)临终关怀主体与一般医院的不同之处在于:其服务虽以医务人员为主,但已成为社会志愿者积极参与的公益事业。

3.死亡的概念死亡是人存在的一种方式,死亡构成了人类的进化与生生不息,从而在本质上解决了有限的资源与可能的无限的人口之间的冲突,并推动人类的发展和进步;同时死亡的存在有利于人们反思生的价值和意义,死亡不仅仅是人生命的结束,而且蕴含着对死者深厚而复杂的情感、态度和伦理评价。

4.死亡的标准

(1)传统的心肺死亡标准:传统的医学死亡标准是呼吸、心跳的完全停止。

(2)脑死亡标准:脑死亡是指原发于脑组织严重外伤或脑的原发性疾病,导致包括脑干在内的全脑功能不可逆转和永久的丧失,是整个中枢神经系统的全部死亡。按照这个死亡定义,即使心跳呼吸还能人工维持,但是只要大脑功能已经发生不可逆的损坏,就可以宣布这个病人已经死亡。

5.安乐死

(1)安乐死的分类:安乐死通常有两种分类方法:

1)主动安乐死:又叫积极安乐死,医务人员应病人或家属的请求,采用药物或其他手段主动结束病人生命,让其安然死去。这类安乐死被称为“仁慈助死”,所采取的措施常称之为“无痛致死术”。

2)被动安乐死:又叫消极安乐死,是指医务人员应病人或家属请求,不再给予积极治疗,而仅仅给予减轻痛苦的适当维持治疗,任其自行死亡,故又称为:“听任死亡”。

(2)按照患者同意方式分为自愿安乐死和非自愿安乐死。自愿安乐死是指患者有过或表达过同意安乐死的愿望,患者本人要求安乐死。非自愿安乐死是指患者没有表达过同意安乐死,根据患者家属的请求,由医生依据实际情况决定给予安乐死,这种情况主要是针对那些无行为能力的病人,(如婴儿、昏迷不醒的病人、精神病患者和认知能力严重低下者)。有人把非自愿安乐死称为“仁慈杀死”。

荷兰是最早实施安乐死的国家,到目前为止,我国对安乐死尚未立法,也未颁布过相关的政策、条例。我国医务人员对于临终患者只能提供临终关怀,而不能是安乐死。

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